ピル

ピルの効果

• 月経痛の軽減
• 月経不順の改善
• 過多月経の軽減、貧血の改善
• 月経前症候群（PMS）の改善
• ニキビの改善
• 月経移動（月経日調整）
• 子宮内膜症の予防と改善
• 子宮体がん、卵巣がんの発症予防、大腸がんの発生頻度低下
• 避妊

当院で処方できるピル一覧

タイプ	製品名
LEP（保険）	ルナベルLD・ルナベルULD（フリウェルLD、フリウェルULD）、ヤーズ（ドロエチ）・ヤーズフレックス、ジェミーナ
OC（自費）	（ファボワール）、（ラベルフィーユ）

（）内はジェネリック医薬品

価格：ファボワール（１シート　2,500円）、ラベルフィーユ（１シート　2,500円）

初診時のみ：ピル初診料（1,100円）　継続して当院でピルを処方する場合は、２回目以降は診察料はかからず、お薬代のみです。
※ 定期的な検査は必要ですので、その際は別途検査代がかかります。（健康診断を受けられている方は定期検査の代わりとなる場合がございます。結果をご持参ください。）

副作用

低用量ピルの一般的な副作用として頭痛、吐き気、不正出血などがおこることがありますが、これらの症状は飲みはじめの時期に起こり、服用を続けることで消えていきます。
重篤な副作用のひとつに静脈血栓塞栓症がありますが非常に稀です。静脈血栓塞栓症は低用量ピルの内服開始後3か月以内が最も多いことのほか、喫煙者、肥満の方、ご高齢の方（40歳以上）の場合にそのリスクが高まることがわかっています。静脈血栓塞栓症の症状としては、激しい頭痛、急に目が見えなくなった、しゃべりにくくなった、激しい腹痛、足のむくみ・痛みなどがあります。リス重篤な副作用ではありますが、頻度は稀です。過度に怖がる必要はありませんが、副作用について知っておくことで、何かあった時はすぐに受診することにつながります。

ミレーナ

ピルと同様、避妊や月経困難症、過多月経の治療として使用されるものにIUS＝intrauterine system（ミレーナ）があります。これは黄体ホルモンと呼ばれるホルモンが放出されるT字型のデバイスで一度子宮内に挿入すると5年間入れたままで効果を発揮します。
避妊効果としては99.8%とされています。避妊効果の指標としてよく用いられるパール指数というものがあるのですが、これは100人の女性が1年間その避妊法を使った場合に妊娠してしまう数を%で示したものですが、ピルは正確に正しく内服した場合約0.27%ですが飲み忘れなど考慮した一般的な飲み方の場合8%とされており、一方黄体ホルモンが放出されるIUSでは0.2%とされており、ピルの一般的な避妊効果より高くなっています。
ただし「避妊」はできても性感染症は予防できないので性感染症を予防するという意味でコンドームは必要です。
挿入は外来診察で入れることができますが、挿入時に軽い生理痛のような下腹部痛があり、人によってはその日は数時間軽い生理痛のような痛みが続くことがありますが痛み止めを内服して対処できる程度の痛みです・
挿入のタイミングは月経の終わりかけ（生理5－7日目程度）ですが挿入前に検査が必要ですのでまずはご相談にいらしてください。
大きな副作用はありませんが、先述のように挿入後半年くらいだらだらと少量の不正出血が続くことがあります。特にそれ自体は異常ではありませんが、どうしても不正出血が耐えられないという場合はやめたほうが良いでしょう。また、正しい位置に挿入された場合でも稀に自然脱出することがあります。さらに、めったにないことですが、出産や中絶の直後など子宮が柔らかくなっている状態で挿入した場合に「穿孔」といって子宮を突き抜けてお腹の中にIUD（IUS）が入ってしまう危険性があります。

以下の方にミレーナはおすすめです。

• 経産婦（経腟分娩後）の方（未経産、帝王切開後の方でも決して挿入不可能ではありませんが、経腟分娩後の方の方が一般的に挿入しやすい傾向があります）
• しばらく妊娠の予定がない方
• 薬を飲むのが面倒、忘れがちな方
• 合併症や、持病の内服薬との関連でピルなどの内服ができない方
• 避妊のためのピル内服が困難な40歳以上の方、喫煙者、血栓リスクが高い方 など

月経移動 ※自費診療です。

価格： 4,500円（診察料、お薬代）

月経日はホルモン剤によってコントロールすることができます。受験や旅行などどうしても外せないイベントと月経の日程が重なってしまった時には、ご相談ください。

月経を早める

大切な予定と生理が重ならないように、予定生理より前に月経を移動させる方法です。ずらしたい生理の前周期の生理開始後、できる限り早めに受診ください。10日〜14日ほど中用量ピル（プラノバール）を内服すると、内服終了後2〜3日で生理が開始しますので、予定生理より前に生理を早めることが可能です。低用量ピルによっても生理を早めることが可能ですので、何周期も続けて月経移動の希望のある場合はご相談ください。

月経を遅らせる

生理の予定日より5日前から中用量ピルの内服によって、生理を遅らせることが可能です。生理を早める方法よりも、生理を遅らせる方法の方がより確実です。ただし遅らせる場合、大切な予定（旅行や行事）の間も中用量ピルの内服が必要となります。慣れていない場合は少し早めに飲み始めるなどなるべく大切な予定の間に負担のかからないよう調整させていただきます。

月経移動の注意点

• 内服による避妊効果はないので、避妊目的に使用することは避けてください。
• 抗生剤・抗アレルギー剤・鎮痛解熱剤・風邪薬を内服中でも、ピルを一緒に内服しても特に問題ありません。
• ピルによる吐き気や嘔吐などの副作用を避けるため、就寝前に毎日服用することを心がけてください。
• 頭痛・吐き気・嘔吐といった副作用に対して、鎮痛剤や制吐剤を服用しても特に問題ありません。
• 内服を忘れた場合、1〜2錠の場合は気づいた時点で、内服を継続してください。3日以上内服を忘れた場合には、月経が来てしまう可能性が高くなるので十分注意が必要です。
• 内服中に不正性器出血を認めた場合は、内服を中止せずに内服を続けてください。
• 海外旅行などで時差がある場合でも、就寝前に毎日服用することを心がけてください。しかし、次の内服までに24時間以上時間が空いてしまう場合には、次の内服を早めに行ってください。一時的に、24時間以内に2錠を内服することになったとしても特に問題ありません。
• 月経移動は、旅行など比較的日数が短い場合は容易ですが、複数の入学試験を受ける受験期間など、比較的日数が長い場合は難しい場合もあります。そのような場合は、低用量ピルで半年ほど前から月経コントロールを行うことをおすすめします。

当院では副作用の観点から45歳以上の方の月経移動は行っておりません。

その他以下の方には中用量ピル、低用量ピルの処方を行いません。

• 35歳以上で1日15本以上タバコを吸う方
• 前兆のある偏頭痛がある方
• 高血圧、脂質異常症のある方
• 一定以上の肥満の方

そのほかにも合併症によってピルを飲まない方が良い方、慎重に内服する必要がある方がいらっしゃいます。

緊急避妊（アフターピル）

価格： 9,900円（診察料、お薬代）　学割　6,600円（有効な学生証の提示がある大学生までの学生　診察料、お薬代）

緊急避妊薬とはコンドームの破損、コンドームなしの性交渉など避妊に失敗した際、早期に内服することで、排卵を遅らせたり受精・着床（受精卵が子宮にくっつくこと）を阻止することで妊娠するのを防ぐお薬です。現在国内で認められている緊急避妊薬はレボノルゲストレル（ノルレボ®）というホルモンの製剤で性交渉から72時間以内に1錠のみ内服するお薬です。海外ではエラワン®という性交渉後5日以内と、もう少し期間も長く効果の高い緊急避妊ピルも販売されていますがまだ日本国内では認可されていません。
避妊率は24時間以内の内服で99%、48時間以内で98%、72時間で97%と報告されています。ただ、妊娠阻止率といって内服しなかった場合に妊娠したであろう人たちに限っていうと85%の阻止率なので、実際内服後に妊娠してしまうケースも見られます。
服用はなるべく早い方が効果的ですので、避妊に失敗してからなるべく早めに受診されることをおすすめします。オンライン診療も受け付けております。

緊急避妊薬内服時の注意点

1. 性交渉後なるべく早く内服する
2. 飲んだ後の出血はいつ来るかわからず、いつもの生理とはずれる。
3. 内服後の出血が来るまでは必ず避妊すること。排卵がずれるため一時的に妊娠しやすくなる可能性があります。
4. 一時的な吐き気や頭痛などが起こることがあり、特に内服後4時間以内に嘔吐すると効果が落ちることもあります。
5. アフターピルが今後の体に支障を残すような副作用はありませんが、避妊に失敗するリスクを減らすため次回月経後より、継続して低用量ピルの服用がおすすめです。