子宮内膜症・子宮腺筋症

子宮内膜症の症状

痛みと不妊が主な症状です。月経痛を訴えて受診される方が多いです。進行すると、生理以外の時でも慢性的な骨盤痛、排便時の痛み、性交痛がある場合もあります。不妊女性の30%程度に子宮内膜症が合併しているといわれます。月経痛はひどくなると寝込んでしまうような方もいて、生活の大きな支障となります。子宮内膜症による癒着によって月経時以外にも下腹部痛や腰痛、排便痛、性交痛などがあらわれます。また、卵巣や卵管の癒着などが不妊の原因になることもあります。

子宮腺筋症の症状

子宮内膜症と同じく月経痛が強いことに加え、月経量が多い（過多月経）、月経期間が長くなる（過長月経）、それによる貧血などの症状が現れます。

子宮内膜症・子宮腺筋症の原因

原因は明らかとなっていませんが、月経血が腹腔内や子宮筋層に広がるなどという説などがあります。つまり、初経が早い、妊娠回数が少ない、月経周期が短いなどの理由で、月経の回数が増えると子宮内膜症の発生頻度が増加することがわかっています。そのため、晩産化や少子化がすすんでいる現代女性の間では増えていると考えられています。生殖年齢女性のおよそ10%に発症するといわれています。

子宮内膜症・子宮腺筋症の診断

問診、内診および超音波検査などで診断します。卵巣チョコレートのう胞がある場合は別途MRI検査をご案内する場合があります。卵巣の中に子宮内膜症ができて古い血液がたまっていく状態を「卵巣チョコレートのう胞」といいます。卵巣チョコレートのう胞があると、頻度は少ないものの「卵巣がん」が発生する可能性があるため、定期的なチェックが必要になります。

当院の治療方法

大きく分けて薬による治療と手術による治療があります。症状や重症度、年齢、不妊の有無などにより治療法を考えてきます。手術が必要な場合は総合病院をご紹介いたします。

子宮筋腫

子宮筋腫は珍しくない腫瘍です。小さなものも含めると、30歳以上の女性の20-30%にみられます。がん（悪性の腫瘍）ではありませんが、貧血や痛みなど様々な症状の原因となります。筋腫は卵巣から分泌される女性ホルモンによって大きくなります。閉経すると、逆に小さくなります。複数個できることが多く、数や大きさは様々です。大きさやできる場所によって症状が違ってきます。できる場所によって、子宮の内側（粘膜下筋腫）、子宮の筋肉の中（筋層内筋腫）、子宮の外側（漿膜下筋腫）に分けられます。

子宮筋腫の症状

腫瘍の大きさや発症部位により異なりますが、多くみられる症状としては、経血量の増加による鉄欠乏性貧血などが挙げられます。粘膜下筋腫や大きな筋層内筋腫の場合は、子宮内膜に近いため経血の量が増える傾向にあります。小さい筋腫や漿膜下筋腫などは、無症状ということも多々あります。
経血量が多い状態を放置してしまうと、動悸や息切れ、立ちくらみなどの貧血症状が現れることがあります。また、ゆっくりと悪化する貧血の場合、症状が出にくいため、重篤な状態に至るまで発見されないこともあり、注意が必要とされます。また、強い生理痛が起こることもあります。

筋腫は大きくなる腫瘤（しゅりゅう）で、ときには10～20cm程度になることもあります。筋腫が大きい場合は、下腹部に腫瘤感や膨満感を自覚することもあります。
また、神経を圧迫することで腰痛が引き起こされたり、膀胱や尿管を圧迫し、頻尿などの排尿障害が起こったりすることもあります。
筋腫の状態によっては、不妊症や流産、早産の原因になることがあります。

子宮筋腫の原因

卵巣から分泌される女性ホルモンや、年齢の影響により大きくなることがあります。子宮筋腫の原因はよくわかっていませんが、子宮の筋肉の中にある細胞が遺伝など何らかの原因によって筋腫として発生し、年齢とともに大きくなるといわれています。子宮筋腫は卵巣から分泌される女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）によって大きくなる性質があるため、月経がある女性にのみ発症します。このため、50歳頃になり閉経し、卵巣からのホルモン分泌が低下すると筋腫は徐々に小さくなり、症状も改善してゆきます。

子宮筋腫の診断

婦人科診察と超音波検査で診断します。大きな筋腫や手術を考える場合にはMRI検査をすることもあります。大きな筋腫は悪性の子宮肉腫との区別が難しいことがあります（大きな筋腫の約0.5%は子宮肉腫といわれています）。MRI検査結果や大きさ、年齢、大きくなるスピードなどで判断します。

当院の治療方法